2014年1月9日 星期四

【轉貼】風為百病之長(上)

外淫六邪:風、寒、暑、溼、燥、火,風列為首位。而《傷寒論》和《溫病條辨》裡提到的第一個藥方,都是治風病的桂枝湯,也就是一年四季都會有風病,風邪還容易和其它邪氣合併而致病,夏天時暑熱與風邪相合變成風溫,長夏生溼土(潮溼)則易有風溼,四季皆有風涼,秋天也可能有風燥,冬天則會有風寒,此為外在的風邪,尚有內在的肝風內動(肝主風、主疏泄)有可能在元氣不足時與外在的風邪相應合,則形成腦中風
首先要釐清一個常被誤用的名詞中風,西醫裡指的中風(Stroke在中醫裡會以真中風來區隔表示;但一般人往往把類中風誤判成真中風,或是一概以中風(Stroke)統稱這些手腳不便的病症,其實大錯矣!
真中風是因為肝風內動所引發的風病,而肝主筋,所以真中風的患者必定會手足攣急(手腳因為筋的抽緊而不能動),但其它還有痙病(全身性的大抽筋)和痺病(經絡阻塞而痛)也都會有手足攣急的病症,要小心判別(肝氣通巔頂,所以會出現臉脹紅)。
真中風的患者一旦倒下,千萬不要去動他,因為這個時候任何的移動都有可能造成別處的血管破裂,就像擠牙膏時不小心擠出來一點點,只要把手的壓力放開,牙膏還是有機會回到管子內,溢出來的血也是如此,只需要在十宣穴放血(若五脫症未見),就可以把血管的壓力暫時宣泄,一時溢出來的血液還有可能回到血管內,之後造成的傷害可以減低不少;但若仍有頭痛,則需用到安宮牛黃丸來泄腦壓。
注意!五脫症若見,千萬不可以針刺放血(虛證絕對不可能腦壓高,此時會整個人鬆軟,與一般真中風者會抽筋不同),因為五臟形氣已脫,身體大虛放血反而造成元氣大敗、現放現死!中醫最重辨證,辨證對了用藥就不難,但往往誤治也是因為辨證錯誤,像是真中風五脫症未見,刺十宣穴,幾乎沒有失手的;但若五脫症見,還刺十宣穴,要活口都很難,大家在學中醫時務必要謹記一切的禁忌所在,不要救人不成反害人一命!

《醫方集解.小續命湯》解釋五脫症:「凡中風,口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿為腎絕鼻鼾為肺絕。」要先用大劑的參附湯急救回陽(用附子以溫腎強心,慢慢灌到醒為止),回過頭再用三生飲除寒痰,滌痰湯慢慢補元氣(此證最急、此藥最緩,因為會中風通常元氣已大虛,虛不受補,故只能緩緩調治,切忌投大劑,過恐傷人)

真中風可能形成的原因有三:
1 虛而招風:因為元氣過度虛弱,易受外在的風邪所傷,而引起肝風內動(風與風合,外邪風和肝風一起作怪)。
預防方法:大指、食指不自覺地抽動,三年內必有風病,必需好好補足元氣和腎水,像是羌活愈風湯之類的,才可以預防真中風的發生(此方為未中風前的預防藥,風藥本燥,若已中風過服此藥恐反更燥,筋抽得更緊)。
輕症的小中風,可以用大秦艽湯處理;中症可用小續命湯加減;舌偏歪而顫動(腦血管阻塞)可以用補陽還五湯
重症者昏不識人,則可用十宣穴放血,急救後再用袪風至寶丹(治真中風之專方,類中風用了反而出大事),若有便袐則用搜風順氣丸(風性)或是烏藥順氣散(寒性),三生飲除寒痰,滌痰湯補元氣。
2 痰火型中風:平時就因為胃虛而痰多,有可能因為痰阻經脈運行,而讓肝氣不順行引起肝風內動(呼吸粗、臉紅、卡痰)。先稀涎散吐痰急救(痰卡死就完了),再十宣穴放血,之後再用清氣化痰丸除熱痰,滌痰湯補元氣。
3 腎水不足以制風:刮大風後必下大雨,風始停,所以腎水若被外邪熱所耗,則不足以壓制肝風,也會有中風之患。
溫熱病的火邪傷血,造成肝風內動,頭痛欲裂(尚未腦溢血),就要用清榮湯加鈎籐、丹皮、羚羊角(降血壓,息肝風,因為已經快要腦中風了)。
若是平時就腎水不足,突然在家中倒下(不是在大太陽下的暑癎),則直接用二甲/三甲復脈湯、(重症者)/小定風珠來處理即可。
若是肝風已動,在大熱天下工作做到一半突然昏倒(與暑中的全身冰冷不同),則是暑風症(暑癎)(癎者會抽搐、嘴角冒泡,又與痰火型中風不同),要先十宣穴放血,救醒後再用羚羊鈎籐湯平息肝風。之後再用二甲復脈湯除熱邪補腎水,否則腎水大虧,肝木失養會引起肝風內動,隨時又有腦中風的危險。
所以抬神轎前有淨身的規定,因為若腎水被耗(行房),則大熱天下又太興奮,很容易中風倒下;去海邊玩也是一樣,腎水不足再大熱耗氣,很容易得暑風症
高血壓的迷思:很多人長期服用降血壓藥,因為怕高血壓會造成腦中風,其實高血壓是體功能正常排邪的反應,就像水管有東西塞住就會水壓升高,你不去把塞住的病根去除,反而把水龍頭關小一點,這樣不就造成末梢的血管得不到血液的滋潤,我們知道水管缺水,久了反而會變硬、變脆,一點點水壓突升就爆開漏水,所以長期服用高血壓藥反而變得更容易中風。就有一份報告指出,長期使用降血壓藥物者,中風機率反而高出兩三倍
但長期服藥降血壓就不會腦中風嗎?其實肝風內動時,就算平時沒有高血壓的人,只要風邪夠強一樣會腦中風,肝風內動的血壓突升和平時外邪引起的高血壓,本質上是不同的,一味的降血壓並無助於防止肝風內動。總歸一句,平時把身體養好,不要等到身體虛、腎水虧、痰火阻而肝風內動,根本就不用害怕高血壓會造成腦溢血,倒是下段所講的類中風較容易發生,平時要更加的小心防範。
中藥裡面並沒有降血壓的通用藥物,因為高血壓是標病症狀之一,而不是病因,只要找到外邪所在,對症下藥,病邪一除自然體功能就不會產生高血壓。就有某位學員生病服藥調養身體,發現血壓也順便降下來了,旁邊的人聽到了,就想要拿這藥方呷好倒相報,真的是嚇壞一堆人。每個人的病因不同,形成高血壓的成因也就不同,用的藥當然都不相同,如果有人跟你說吃什麼可以降血壓,千萬不要傻傻的吃下去,!
類中風與真中風相似,但不是風病所引發的(手足癱軟無力者,必定不是真中風,不可用真中風的方法去救治,否則反成風病。),簡單可以分成八大類:
1 暑中:暑傷元氣,衛氣大虛,氣不足而暈倒,身體涼冷。氣乃火所化,愈冷反而氣愈不足,不是身上無水氣,而是體功能不足以化水成氣,氣不行則血不動,所以缺氧暈倒,常常發生在不吃早餐或元氣不足的人,在大太陽底下毛孔散發太多水氣而衛氣不足,這個時候要提供能量讓體功能生熱化氣,而不是一味的降膚表的暑熱,身體愈寒反而氣愈不足,豈不要人老命?(中暑的篇幅太多,之後在夏天防中暑一章會細說分明)。
2 寒中:寒氣造成氣血瘀凝不通,所以氣血交換不順而昏倒,全身皆冷。像是爬高山時被凍傷,若馬上進入溫室必死無疑,就像冬天泡溫泉,寒氣被外界的熱氣包圍,反入攻五臟六腑、非死即傷,所以一定要先由內溫化,灌烈酒(五穀所製的,不可以用水果酒,用高梁之類的最佳,加點薑汁更好),先從腸胃暖起來,再用吹風機吹命門、肚臍、手腳掌心(小範圍的加熱,則讓寒氣有路可出,這和入溫室、泡溫泉、用火烤,這種全面性包圍逼寒氣入內是不同的),醒後再用救急回陽湯回復陽氣。
3 溼中:手足偏廢、不良於行,一般外面坐輪椅的老人家多為此類,常被誤認為中風,但其實是屬於癱瘓的一種,可以用滲溼湯輩的調養。因為溼氣把筋泡軟了,所以手腳會痿軟鬆跨(肢體若廢)。因為有溼氣在身上,所以體功能會生熱以蒸散水氣(如同黃疸的成因),此時就會出現高血壓的情況;但若再降三高(高血壓、高血糖、高膽固醇),體功能完全沒有排溼的能力,則水溼無法發透、神仙也難救!
4 氣中:生氣暈死,因為怒傷肝,肝氣逆而突然不能順行,氣不動則血不行,若不急救會悶絕而死,要先掐人中之類的救醒,再用五磨飲子急救之。(在此是肝氣不動,人會缺氧但不會腦溢血;而真中風的肝風內動會上頭部,所以臉會脹紅、腦溢血)
5 虛中:元氣不足而氣血交換不順,無外邪的干擾,像是血糖過低而昏倒就是此類。氣虛者要以補中益氣湯輩大補元氣;血虛者則需先養脾胃,因為要有營養才有造血的本錢,光是補血是沒有效果的。
6 食中:突然一下子吃太飽,胃氣不能運行。相傳唐朝的愛國詩人杜甫就是因為饑荒後,突然吃太急、太多而活活被咽死的。之前也有聽說過某大學辦大胃王比賽,結果有同學就因為吃太撐而送醫不治,其實只要催吐讓胃中空出來,胃氣可以順行就不至於出大事,但平時大家還是保持吃七分飽、忍三分寒的保健原則,才對身體真正有益。
7 中惡:屍腐菌所傷,民間常說的卡到陰。像是清明掃墓或是去到一些有山嵐瘴氣的地區,覺得身體不舒服時可以服用(輕症)胃苓湯或是(重症)蘇合香丸,有避邪、除穢氣的作用。
8 火中:大便不通,火氣過旺,胃氣不能上行,所以衛氣不足而昏迷者,用大承氣湯輩通便即可;三焦大熱者則需用到黃連解毒湯(坊間有些中醫師動不動就開黃連解毒湯,其實身上若非有實火急症,斷不可輕用大苦大寒之劑,久服令人瞎,不可不慎!)。
以上僅列出一些類中風的分類,作為大家平時防範的參考,然則未經辨證清楚,斷不可輕易投藥!
風病的分類:
1 真中風:肝風內動屬於內在的風病(肝所引起的);其它底下所言的風病,都起因於外在的風邪。
2 中風:又再細分成中風涼中風溫2種,都是風邪客於足太陽而傷衛氣(風邪位在皮膚的表層),頭痛項強,發熱惡寒,自汗出(自己會冒汗),汗出黏膩是相同的病症;由於胃氣仍強,所以沒有內傷的裡症。
中風(涼):肺氣無法順行進入足太陽(因為有風邪),而反壅入肺會造成鼻鳴(鼻塞),反壅入胃則造成乾嘔桂枝湯(桂枝僅用3錢)主之。
中風溫:屬於溫病的範圍,變化太多了,在此僅舉桂枝湯症與中風涼相對應。溫風進入毛孔傷及衛氣,溫耗衛氣比風更兇,所以桂枝湯重用桂枝6(而肺燥會乾咳,與中風涼凝氣成鼻鳴不同)。
3 傷風無汗):外感風邪,所以頭痛項強,發熱惡寒,但衛氣並沒有大耗而造成榮血獨亢,所以不會自汗出;又內傷於胃,所以造成有痰咳嗽鼻流清涕為其主要的差異點。受風邪難免會傷表而有表症,但傷風是由於胃中空虛,所以風涼直入傷胃,以內傷的裡症為主,因為胃中有寒,所以胃氣被凝而咳嗽有痰、鼻流清涕。
4 感風:中風涼(自汗出、汗出黏膩的表症)再加上傷風(鼻流清涕、咳嗽痰多的裡症),起因於表裡俱虛,所以裡外皆病。
中風是因為脾胃仍強健,所以風邪只傷皮表;傷風是因為胃中空虛,所以風邪的主要部隊直入傷胃,而留下輕微的部隊傷皮表;感風是因為胃中空虛加上風邪實在是太強了,所以表裡俱傷。
中風以後,因為風吹水涸(如同浴室用電風扇可以吹乾水溼),在足太陽的風邪會消耗表層的衛氣,而造成榮衛不平衡,榮血中的熱火獨亢,所以血中之氣被蒸發出來而汗出黏膩(本來榮血提供熱能,而衛氣就像鍋中的水可以維持水溫在100度,但現在衛氣不足就如同鍋中的水乾了,多餘的熱能就會去蒸發血中的液體,血漿本來就比較黏稠,所以汗出黏膩),所以要用桂枝湯,溫脾升胃氣,以補衛氣之不足(因為衛氣不足以維持體表的溫度,所以會惡寒;榮氣獨亢,蒸血中之氣而出,所以會自汗出)。
榮衛不平衡,氣血交換不順就會全身痛;衛氣不足以保持體溫則會惡寒;榮血獨亢則會發熱(在此非體功能升起來的熱;傷寒的發高燒才是體功能的熱)。
風所造成的病真的變化多端,故稱風為百病之長,因為帶來的傷害相當的多;至於詳細的病理解釋,請待我下回分解。
Note〕:寫了這麼多真中風/類中風的分類,不是要教大家如何去醫治,而是要讓大家暸解可能的危害,平時要如何保健防範,若真的中標者請尋求專業醫師的協助,我無法回覆大家的疑難雜症,就如同上面所述,每個人的體質不同、病因不同、病症不同,不會真的照書上所寫的生病,所以在實際辨證上就考驗著醫者的真功夫,更不是三言兩語討論可以得到結果的!

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