2014年4月29日 星期二

【轉貼】新聞探討:異位性皮膚炎擦藥膏20天 砷中毒亡

異位性皮膚炎擦藥膏20天 砷中毒亡
【聯合報╱記者鄭惠仁修瑞瑩、莊宗勳/台南報導】2012.07.19 05:50 am
東海大學碩士曾某罹患異位性皮膚炎,到台南市XX中醫診所看診,擦了廿天由醫師林醫師自行調配的藥膏,暈厥送醫不治,檢方解剖,發現他死於急性砷中毒,血液含砷濃度超出人體標準近七十倍。檢方再把藥膏送刑事局鑑識科毒物組鑑識,消炎止痛膏砷含量每公升七千六百四十微克,祛癬活膚膏砷含量每公升八千一百七十一微克,均高於每公升零點六微克容許量一萬倍以上。
檢警前天搜索診所,林醫師辯稱從大陸購買雄黃、大黃等中藥材,自行製作藥膏,不知含有大量砷,過去許多病患也都使用此藥,未發生中毒。警方以業務過失致死等罪嫌移送,訊後卅萬元交保。法醫指出,曾某全身百分之七十異位性皮膚炎,塗抹藥膏時,因有傷口導致砷吸入體內,造成急性砷中毒,症狀包括拉肚子、視力模糊等。
檢方調查,XX中醫診所在網路上宣傳專治異位性皮膚炎,曾某(廿四歲)多年飽受異位性皮膚炎之苦,去年十月十一日前往惠安診所就診。林醫師要求曾某停止使用含類固醇的西藥,開具自行調配的消炎止痛膏、祛癬活膚膏和膠原蛋白活膚霜及內服藥等藥單,要求曾某塗抹全身,並說治療期間皮膚會發疹,疹愈多表示愈快好
曾某擦藥後皮膚奇癢難止,且無食欲、嘔吐、拉肚子、視力模糊、皮膚腫脹疼痛,林醫師說這些都是排毒現象,又施以針灸、拔罐放血。同月廿八日晚上,曾某身體極不適,排汗如餿水般惡臭,肝臟部位硬痛,再度找林醫師治療,竟在診所內暈厥兩次,返家後病情惡化,送醫急救,同月卅日不治。
法醫解剖發現曾生富的身體多處潰爛,採檢體送驗發現血液含砷濃度每公升一千二百廿五點四微克,超出人體標準六十八倍(一般人參考值小於十八微克)。奇美皮膚部主任賴XX表示,異位性皮膚炎是一種過敏性慢性皮膚炎,與遺傳及體質有關,治療過程中除要找出過敏原,更要耐心治療,長期抗病。

最近這條新聞鬧得沸沸揚揚,趁著上中醫課時提出問題,師父說最近才有一個異位性皮膚炎的重患,看他身上腫了一大塊,不知服用多少的類固醇和抗生素,所以根本就不敢隨便出手,只敢開一些補脾胃泄水溼的藥,先把身子養好了再說,更不用說這種容易引起爭議的外敷藥,因為就像炒房一樣,不小心當了最後一棒,出事了變成你要負全責,但其實房價這麼高是前面的投機客惹出來的,你只不過剛剛好出手承接,百口莫辯罷了。
是藥三分毒,中醫用毒更是精細,用得好可以解百病,但用不好則反害人。像是附子就是要取其微毒性,因此要炮製過才可用藥,生服易出大事,但若全去其毒,則完全無作用;巴豆油大熱使人作泄,因此要儘量炒乾它的油,但若全把油去乾淨,則失其藥性;同樣地,雄黃可以燥溼殺蟲,因為裡面的砷(砒霜)可以燥痰,古時候說砒霜可殺人,就是因為人無痰不活,因此過量的砒霜除光胃中痰,胃氣敗死則會致命,西醫裡也說砷中毒先受傷的是消化道,就是這個原因。
但少量的砒霜卻可除身上的溼痰,就有某名醫日服一點砒霜,全身白淨看不出年紀,上公車總是沒有人要讓位。古時候西方就是用砷來美白,但這個劑量拿捏不好可是會出大事的,所以沒事還是別亂服。
異位性皮膚炎其實主因是身上水溼過重,就像溼毛巾上面容易生菌,同樣地,皮膚水溼過多也就容易長一些亂七八糟的東西,這個時候要忌口,不渴不要喝水,水果也別吃,冰品冷飲和寒性的食物都要戒,因為往往是脾胃虛冷造成無法除身上的水溼,所以要養土以制水,先把脾胃補好了再說;再來就是多運動流汗,或是用吹風機把身上多餘的水溼吹出來。身上累積久的溼氣,就像發臭的汗水或是發霉的毛巾一樣,一吹出來的汗就奇臭無比,不像平常運動流汗時,要過一段時間發酵後才會有臭味。另外,平常大家所說的狐臭,就是因為經脈不通順,有水溼累積在內發酵的臭味,其實只要想辦法吹出來或是用撥筋刮痧之類的讓經脈通順,自然就不會有異味,千萬不要再用坊間的止汗劑止住,愈止汗愈不出反而會愈臭。所以說夏天待在冷氣房就容易得皮膚病,因為本來夏天就是要流汗,現在毛孔被冷氣封住,反而水氣不得泄而累積在膚表,再加上飲水過多則易生溼病。
至於外用藥,治瘡瘍和疹癬(像是水痘、皮蛇、異位性皮膚炎之類),中醫會用雄黃、白礬去拌米醋(拔痘毒),有止痛除癢、消腫解毒的作用。因此台南這位中醫師用藥的方向是沒有錯,照理來說用擦的而非內服,應該更不容易出問題才對。但該患者多年飽受此病所苦,必定看了很多皮膚科醫師,長期服用類固醇和抗生素仍無解,才求助於中醫,因此身體元氣早已大虛,此時應該要先以補養元氣為主。若身體已虛弱又再強施針灸拔罐放血,會虛上加虛麻煩事更大,就算是溼熱性的皮膚炎,也是因為溼氣久積,體功能生熱以散溼,此時只能從健胃除溼下手,千萬不要一味的退熱,熱愈退反而溼愈不易除。患者會出事也就是這個原因,主要是皮膚會吸收藥物,但體功能卻無力運藥之故。
至於全身70﹪都長異位性皮膚炎,長期服用西藥可能經脈的運行早已被阻斷,再塗抹大量的外用藥,藥效不能順行則易累積在同一部位,若身體又虛則易出事。這就像身上經脈不通順的患者,在吹吹風機時,往往吹不到幾分鐘就燙得哇哇大叫,就是因為經脈不能正常疏佈散熱,所以吹風機的熱度會集中在同一點,累積過多就會燙傷;但若是經脈通順的健康人,則可以藉由附近的經絡把溫度平均散佈,因此不會受傷。所以怕吹吹風機溫灸的,反而是最需要用溫風療法把經脈打通的一群人。但請注意,年紀大的患者用灸法一定要很小心,因為老了經脈阻塞,再加上神經反應遲頓,往往用個暖暖包都會被燙傷而不自知!
再來談論一下排毒的現象,中醫和氣功裡面的確會有這個現象,像是經脈的阻塞程度:一開始氣血不通則會痛,久了神經得不到養份則麻,最後細胞壞死完全無法反應反而不痛了。所以在逆轉的過程,會從不痛轉成麻,再由麻痺變成痛,最後由痛變為不痛,代表氣血通順。同樣地,在服藥也有類似的現象,像是《冰煎附子理中湯》篇裡就有提到很多怪象,但總是會有一些判斷的標準,讓你清楚的知道,這是體功能在排邪時的正常現象,然後什麼時候該停,什麼時候不能服用,醫者都要心知肚明才可全盤掌握。但是,現在很多半桶水的中醫或是氣功入門者,把所有身體的不適都視為排毒現象,真的就有點過份了,濫用此名詞的下場就是大家都不再相信你的專業,因為你無法分辨什麼是真什麼是假。
就有某自稱名醫的傢伙,誤用熱藥讓患者火上加油,拉出瀝青般的焦屎,卻說這是癌症排毒的自然現象,從頭到尾都不知道是自己造成患者病症的惡化,而患者明明身體愈來愈糟,卻仍深信醫者的名聲而不自覺。台灣這種盲目地崇拜名醫真的很糟糕,就像排隊美食一樣,往往看到什麼地方人潮很多就跟著排,排了半個小時真正買到吃下去才發現是地雷,很多醫生看病也是利用這種假風聲,製造出自己很厲害的樣子,實際上看到皮膚有紅疹就開黃連解毒湯說可以排毒止癢,真的嚇死人了,因為我完全看不到患者身上有任何的火症,唇舌皆不鮮紅,如何可用退三焦大熱的黃連解毒湯?過服寒藥,真火被泄光可是會死人的,所以不要以為中藥就是食補,吃錯了沒什麼副作用,食物叫做食物就是因為它性平可以常吃,藥物就是要利用其有所偏廢,以調整身體的不平衡。
所以,若是自己能學點中醫,知道什麼可以吃,什麼不能吃;暸解什麼是身體轉好的正常現象,什麼是不能服藥的判斷點,才不會被庸醫誤治而不自知。學中醫不但可以自保,還可以保護全家人的健康,更可以判斷誰才是值得信任的醫師,這也是師父多年來孜孜不倦地教學最主要的原因,知識就是力量,有了醫學的正確常識,才不會病急亂投醫而慌了手腳,更可以防患於未然,在病症初起就把身體調養正常。
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