2014年5月28日 星期三

【轉貼】炎炎夏日,預防中暑!

中暑在中醫大約可以分成四個等級:

1 陽暑暑傷元氣):最輕的暑症,其實就是夏天被熱氣所傷,頭有點暈暈的,口乾欲飲水,惡寒尿黃、尿道熱,嚴重者小便會痛,小便完皮聚毛聳。因為熱邪入足太陽,耗(衛)水氣,所以吹到風就有點涼涼的(缺乏了衛氣層的保護),但身體還不至於有大熱,此時服些清暑益氣湯即可,此為夏季保健第一良方,但沒事還是不要多吃,身上沒有暑熱反而會泄元氣而轉虛。
2 中暍(一般人所說的輕微中暑大汗出、大煩渴、脈洪大,飲不解渴,足太陽(衛氣)、手太陽(榮血)、足陽明(胃經)三層都受熱所傷,所以全身高熱。此時光是足陽明胃經生高熱,蒸兩太陽大汗出也無法泄身體的熱邪,所以要用人參白虎湯或是吃些西瓜(天生白虎湯),以泄胃(經)中之熱邪。就有個中醫班學員的父親中暑住進了醫院,但西醫愈是退熱反而胃腸出血(腸風下血)愈是嚴重,後來聽師父的建議帶顆西瓜給他吃,結果切好一片吃完,受不了乾脆整顆拿起來全吃光了,當然胃腸中的大熱就被西瓜的寒氣所泄,不再出血,留下一頭霧水的西醫,還不知道為什麼他用那麼多藥都沒法止的血,竟給西瓜止住了。
 所以西瓜是目前已知最寒涼的水果,原產於非洲沙漠再傳入新疆的吐魯番也是沙漠之地,就是夏天讓你解暑氣用的,平時都躲在冷氣房沒有曬到太陽的人不要亂吃,更不要晚上地氣已降了還吃西瓜,小心拉肚子事小,若是直中陰寒大傷元氣,可不是鬧著玩的(不妨用些附子理中湯腎著湯看看可不可以解掉西瓜的寒氣吧!),所以廣東人才有句俗諺:吃瓜就掛了,就是在講所有的瓜類都偏寒涼,不要多吃,要吃也要炒過了當菜吃。

3 中熱(類似西醫所說的熱衰竭):大熱天、大汗出、脈散欲脫,要用生脈散補流失過多的水氣,裡面有麥冬,因為熱氣傷到了肺。在此胃中無大熱,而是肺中有熱耗掉原本應進入足太陽的水氣,所以要用五味子斂汗,人參大補元氣,以防止水份過份散失而虛脫。此症常見於大熱天裡運動太過激烈而流汗過多者,不妨帶些藥在身邊有備無患,不要小看這小小的三味藥,《醫方集解.生脈散》:「人有將死脈絕者,服此能復生之,其功甚大;補肺清心,則氣充而脈復,故曰生脈也。」夏天若流汗過多,吃清暑益氣湯仍飲不解渴,可以試試生脈散

4 暑中昏仆在地,全身涼冷,大熱天中暑暈倒):不可移置陰涼處,因為暑中是元氣不足以化水為氣,氣不動則血不行,所以缺氧昏倒,此時要蓋厚衣、飲熱水或醋水,或是肚臍圍土一圈,中間撒泡尿讓熱氣直通胃,胃能生氣以補衛氣,人自然就會清醒。人清醒後服用清暑益氣湯清暑兼養元氣,但暑中必有餘邪在經絡中,要再用清絡飲清餘熱,否則後遺症很多!
 《醫方集解.救急良方》:「凡暑月道中中熱卒死,以路上熱土圍臍,令人尿其中即活。薑湯、童便乘熱皆可灌之;或用熱土、大蒜等分,搗水灌之。或置日中,或令近火,以熱湯灌之即活。切勿飲以冷水,反臥冷地,正如凍死人若遽火即死。」反正就是要喝點熱的水或尿都可以,目的是要讓胃氣得熱而帶動身體氣血的運作
記得以前在軍中,每個營區裡都有一個中暑池,說是真的中暑時要整個人丟進去,真的是好恐怖,因為不死也半條命;另外,現代人喜歡把中暑病患抬入冷氣房再喝冰水、冰敷,也是犯了暑中的大忌,為什麼老祖宗從經驗推導出一整套的病理病因,到了廿一世紀反而全都丟光光了呢?所以中暑暈倒送到西醫院的,能救回來的少之又少,因為光是病因就找錯了方向,所以任何的動作都是勞無功。
 之前一直搞不懂的是,既然暑中是因為大熱天毛細孔大開,所以衛氣蒸散過多,而脾胃又不足以化氣補充,所以缺氣而昏倒,那為什麼不開源節流,一方面補足胃的陽氣,另一方面讓毛孔收縮而衛氣不再消耗?其實就像植物從根供水至葉的原理一樣,人體要讓毛孔持續打開,利用蒸散作用的毛細現象才能夠帶動衛氣的流動,所以一旦毛孔被寒所關閉,反而全身衛氣不能流動,胃中本已空虛,哪有辦法再提供更大的能量開毛孔帶動氣的流通?所以夏月中暑昏倒,古人要蓋厚衣不能移置涼處的原理就在此,現代人往往移置冷氣房,所以氣悶絕而亡。
 另外還有暑風(暑癎大熱天工作中突然倒下,可能會口吐白沫,與暑中全身涼冷不同)已經算是中風的範圍了,請參考《風為百病之長》上篇

此外,不要以為大熱天待在冷氣房就沒有問題,熱為寒鬱反而會成為陰暑
 陽暑:大太陽下受暑氣,大熱汗出,渴欲飲水,尿管熱痛,用清暑益氣湯清熱兼補養元氣。
 陰暑(外寒內熱):因為無汗所以高熱,要用香薷飲發汗(要配冷水喝下,喝熱的反而會拉肚子)。因為冷氣把毛孔關住,由外而內、鬱住暑邪,暑熱無法透出而高熱無汗,此時千萬不可吃退燒藥,陰暑的病因就是體功能太虛弱而無法透發汗出,若再退燒打擊體功能,反而元氣大敗而成為壞症(身體大虛、暑氣內逼,恐引肝風內動而成暑風症)!
 陰暑初起的症狀和霍香正氣散症非常相似,因為一樣是外寒內熱(夏月感寒)所生的病,但等到高熱無汗就可分辨出為陰暑的香薷飲症了。不過陰暑雖為外寒內熱,卻不容易用吹風機把表寒吹散,因為身體元氣已虛,雖說吹風機可以吹到微汗出,卻不足以打開全身的毛孔讓熱氣散出,所以還是先服香薷飲,再用吹風機用力的吹,則汗出自然可退熱。
 另外,很多半桶水的中醫師看到夏月感寒的陰暑,以為是冬天的傷寒所以誤用麻黃湯/小青龍湯,往往會引發壞症,就有某個病患因此心臟不舒服,西醫判定為心肌炎要換心,結果師父用椰子汁救之。夏月禁用麻黃,而冬天裡傷寒則多用麻黃以溫肺散寒,但陰暑其實是內熱外寒,所以再用麻黃反而與身體裡的暑邪相應,暑先入心故心臟跳動不安,而椰子汁可以涼心火,故以此救之。所以椰子汁不是平常可以隨便拿來降身上火氣用的,因為心火一不足,還真的找不到什麼藥可以用來溫心火的!


身體若有寒熱二股氣,寒多則下利,(體功能)熱多則上吐:
 香正氣散:進出冷氣房,一冷一熱;或是夜熱早涼,熱為寒鬱,因此感冒痰多、鼻流清涕,可能會身體微熱、上吐下瀉。其實很多夏天旅行上吐下瀉都是這個原因,在車上很冷,下車很熱,到了室內冷氣又很冷,一直冷熱交替而致病,很多人都誤以為是吃壞肚子,其實怪錯對象了。許多中醫師以此為夏月感寒第一良方,尤其現代人避不了冷氣的荼毒,應該要準備一罐科中在手邊才是,但沒有上述症狀或是症狀已除者勿再服用,是藥三分毒,千萬不要當成補藥來吃!
 大順散:夏天因為口渴而喝太多水、冰啤酒,造成胃中寒而上吐下泄,是由內而來(吃進來的)水寒之氣,所以說不渴真的不要喝水,也不要一次喝太多的水,因為胃中的熱能不足以化水為氣,即為水寒之性,留在胃中即生大順散
 六和湯夏天吃冰造成上吐下泄,比大順散的寒氣更重,正在吐利時要用生水(沒煮過)熱水對調後立刻喝下肚(陰陽水、生熟水),用的就是冷熱二種水的性質以解胃中的冷熱二股氣,然後再服用六和湯;但若放太久,冷熱水交互作用成溫水則無效。
 縮脾飲:夏天本已暑溼過重,又再喝烈酒造成溼熱傷脾胃,食物無法正常的消化,因此霍亂吐瀉。
 夏天食物中毒一定是一群人一起中標,若是大家吃一樣的東西卻只有少數人上吐下瀉,絕對不會是食物中毒!因此夏天不要貪涼、吃冰、喝冷飲,本來很多病是從外而內一層一層進來的,卻因不忌口而自己招惹入肚,反而出大事。


醫案(香薷飲症/陰暑):
 第一次得到香藿飲症是在去年夏天,中午很熱但下午下了一陣雨,突然天氣轉涼了,傍晚穿著短袖覺得風有點涼,但又貪涼所以窗子打得開開的,想說這陣子這麼熱難得涼爽一下,但晚上就覺得人微微發燒,吹了吹風機出汗再沖熱水澡覺得超級舒服,吃完晚飯全身開始高燒但無汗,只能臨時在街上找到香薷飲(香薷、厚朴、扁豆)的科中服用,高燒是退了但就肚子還是熱得發燙,隔天拿了四味香薷飲(多了一味黃連)的水藥,因為熱得不舒服所以趁熱喝了下去,全身和肚子的熱一下子都退了,但開始不停的拉肚子,大約每隔30分鐘就要拉一點水出來,一直持續好幾個小時,但奇怪的是人沒有愈拉愈不舒服,反而精神元氣都還不錯。後來才仔細看到《醫方集解.四味香薷飲》:「香薷辛熱,必冷服者,熱服作瀉。」
 這才發現讀書要讀得透徹就是這個原因,中醫的煎服法很重要,一個步驟錯了可是差很多的。而有了這次經驗,讓我體會到中醫用藥的博大精深,就差那麼一味黃連,全身的高燒解了,但就留胃熱這麼一個餘邪,所以中醫才會有那麼多的加減方,就是要你臨症加減以符合其病,這也是中醫很難學通的原因。
 前些日子因為作息不太正常,覺得身體有點轉虛,一天早上起床鼻流清涕又拉了肚子,想說應該是夜熱早涼的香正氣散,服了藥就出門去了,但一整個早上在冷氣房裡不斷的打噴涕,一直覺得想要冒汗但元氣又不足以冒汗,下午回到家用吹風機吹出汗,洗澡時發現熱水愈燙愈舒服就發現大事不妙了,又惹了香薷飲上身啦,家中只有之前留下的科中,服用後發現沒什麼用,後來又去買了師父常開給病人用的十味香薷飲(多了人參、黃耆之類的大補元氣,因為現代人大多身體虛弱),但還是沒有馬上退燒,晚上洗完澡一邊睡覺一邊用吹風機用力的吹,才開始全身冒汗退燒。
 藥少則專精力強,藥多則性雜力散。所以中醫一般不用單味藥材,因為負作用會很大,這也是為什麼師父很反對現代科技的萃取技術,只提取其中一種成份其實藥性會完全改變,就如同麻黃可以溫肺以開腠,但萃取出的麻黃素卻是毒品的主要成份,所以毒品的負作用就和原本麻黃主治的傷寒一樣,會有很多如同感冒一般的症狀。現代人往往要求快又有效,喜歡吃愈純的藥覺得藥效愈好,吃補品也是提出人參精華液感覺最補,其實過份精的藥物已成毒品,多吃對身體百害而無益;更何況虛不受補,往往愈補人愈虛,因為完全沒有能力吸收這麼高單位的營養品,反而營養嚴重不足,所以說生病完吃清粥對身體最好,因為最能養胃氣以補元氣。
 但藥太多反而藥力不專精,藥效會大打折扣,這也是坊間很多中醫師開的藥吃起來沒什麼用的原因,原本單用一方即可治的病,偏偏又開了一堆會互相打架的方子,以為開的愈多愈完整,什麼地方都照顧到了,反而吃起來一點作用都沒有。所以如果有人跟你說某個東西很好,什麼病都可以治,千萬不要傻傻的拿來吃,因為什麼都可以治也就什麼都治不好
 因此,中醫裡面的用藥和加減方學問真的很大,通常會以一個主方治你的主病,再隨症加減味,以符合你的病情;但現今很多中皮西骨的中醫,頭痛醫頭腳痛醫腳,有是症用是藥而不去找真正的病因,遇到發燒就用麻黃湯而不知夏月禁用麻黃,毒藥和解藥的差別往往就在很小的地方。夏天裡的陰暑高燒不可用冬天傷寒的麻黃湯,如果身體沒有太過虛弱的話,用四味香薷飲退燒的效果會比較好;但若人真的很虛,則還是用十味香薷飲比較保險,再用吹風機幫忙一把即可。

不過香薷飲的高燒會全身都燒,燙到你覺得很不舒服而唉唉叫,而胃中大熱自然腸胃也完全無法消化吸收,所以在退燒以後會出現打嗝和放屁的症狀,一直到不通的那段垃圾拉出來後,腸胃道才整個都通暢。所以平時還是把身體養好,自然就不會受這種罪。


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