自然產與剖腹產之比較分析

田原筆記——

一個姑娘，剖腹產下6斤重的兒子，術后感覺有些腰疼，她安慰自己：哪個女人生完孩子不腰疼？過幾天就好了。幸福感讓她一時忘記了疼痛，但這疼痛卻一直伴隨她到孩子滿周歲時，她形容那種感覺：像在骨頭之間墊了個鋼板，隱隱地酸疼，晚上經常疼醒，如果吹了會兒空調，著了點兒風，或是下雨陰天，更是感覺腰要折了，但是檢查、拍片兒，沒問題，醫生無法給出治療方案。

孩子快滿6歲了，她仍被疼痛折磨，曾經婀娜的腰肢，已經有彎曲的跡象，而這個姑娘，也不過才28歲，未來的路，還很長。

世界醫學權威期刊《柳葉刀》發布過一個報告：針對中國、印度、日本、越南和泰國等9個亞洲國家的調查發現，在2007年10月至2008年5月，中國的剖腹產率高達46.2%，是世界衛生組織推薦上限的3倍以上，其他8個國家的平均值為27.3%。

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剖腹產是對自然分娩的一種必要補充，而絕不是完全代替
田原：跟年輕的媽媽們聊天時，談到生產時醫生主張剖腹產，她們也願意接受。這些年輕媽媽們，像談衣服、香水一樣，談橫切還是豎切、要不要“側切”，怎麼縫線才“無痕”……好像身體隻是一件衣服，可以隨意縫紉裁剪，卻幾乎沒有人談到其中的隱患。作為傳承數百年的女科世家，你們如何看待剖腹產？



王氏女科：剖腹產手術，在解決難產，救急的情況下，確實救回了很多生命，有很大的貢獻。但即使是西醫大夫，也應該對剖腹產持嚴謹的態度：這畢竟是手術，是對身體的創傷，必然要有風險。要我們來說，它的定位，應該是對自然分娩的一種必要補充，而絕不是完全代替。作為女人本身，就更應該了解自然生產的種種益處。

前些年，選擇自然生產的人少到一個低谷了，很多胎位正常，本來可以順產的人，因為怕疼，怕陰道鬆弛，情願多花點錢做手術，麻醉后快速完成分娩過程。

她完全不了解，剖腹產出生的孩兒，比產道自然“推臍”出生的孩兒要更快離開母體，離開他生活了十個月的環境，而重新適應一個需要靠口鼻、皮膚呼吸的新世界。這是從胎兒到嬰兒，一個必須經歷的適應過程。

不經過產道的“按摩”，要迅速適應子宮以外的另外一種環境，對嬰兒稚嫩的小身體來說，是巨大的挑戰，不少小娃娃，在這個過程中，出現惡心、嘔吐、呼吸困難、肺濕綜合征，或吸入性肺炎等等。

近年來西方一些研究報告也在不斷發現，未經母親產道擠壓的嬰兒，全身的感覺得不到全面“激活”，在成長過程中，手眼協調能力比較弱，脾氣急躁，注意力不容易集中，患多動症和自閉症的幾率比較高，醫學上稱之為“感覺統合失調症”。

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不必要的剖腹產，所留下的隱患，可能還要更為嚴重和深遠
田原：越來越多的女人選擇剖腹產的背后，存在一個現在人和現在的醫療理念，如何看待身體和生命？

一個中醫院校畢業的女孩子，從備孕開始，就和丈夫一起積極的調整身體，嚴格控制飲食和體重，服用中藥調理。她說，我要准備好最佳的身體條件，懷一個好孩子，然后自然分娩。她的努力確實有效，大概四個多小時就自然生產，產下一個男寶寶，過程很順利，但是她說生產過程中，醫生幾次勸她改為剖腹產……

王氏女科：這就是一個時代性的問題，一味追求快速，而忽略快速背后的危機重重。剖腹產最初是怎麼出現的？有這麼個典故——根據記載，剖腹產手術始於羅馬，當時隻用於孕婦死亡而胎兒尚存活的特殊情況﹔到16世紀初，瑞士一個閹豬人，因為妻子難產而實施了開腹術﹔之后，兩位意大利外科醫生，將開腹取胎應用於難產婦人，但因產后流血不止和后繼感染，產婦一般不能存活，剖腹產術在當時被稱為“災難性手術”，經過相當長一個階段的改良，增加了麻醉術和抗生素的保護。

我們也承認，剖腹產手術本身，確實在技術層面進步得很快。

但是回到身體、回到生命系統，回到中醫的理論體系，不必要的剖腹產，所留下的隱患，可能還要更為嚴重和深遠。

人體為什麼被“設計”為一個相對封閉的整體？中國有句俗話，叫“人活一口氣”，這口氣從臍帶被剪斷的那個時候起，就被封存在體內。但是，隨著手術技術的不斷精進，大家都著急地把自己的身體交給醫生，交給手術刀，好像快速切掉“病灶”，就能永絕后患，導致被“打開”身體、打開子宮的女人越來越多，甚至呈現出一種失控的狀態。

很多女人是在不了解子宮被剖開后，可能會產生什麼樣副作用的情況下，接受了剖腹產或者其他手術——手術會使得肌肉的正常收縮功能被破壞，宮縮受到影響，有的女人在術后流血不止﹔我們在臨床上也觀察了不少病人，很多本來身體挺健康的女人，在經歷過剖腹產手術之后，體質明顯變差了，以前能扛著大包走南闖北的西北姑娘，自從剖腹生了孩子，上幾層樓梯就冒虛汗﹔以前從不感冒，不管多冷都比別人少穿一件衣服的人，現在不但愛感冒，還比一般人更怕冷，還有患上關節炎的……

其實不隻是剖腹產的女人出現這些問題，經歷過闌尾炎手術的好多人，也存在這個問題。就是因為打開的身體，“跑掉”了一樣東西，就是“氣”。

田原：說到剖腹產的副作用，顯性的問題是這些，隱性的呢？我想起一位讀者的經歷，很值得探討。她說剖腹產以后，發現兩乳之間，長出一個硬硬的結塊兒，檢查了，什麼也沒發現﹔問了同病房的一位產婦，也有同樣的問題，另一個共同的問題是，奶水太少，喂不飽寶寶。

為什麼兩位剖腹產的新媽媽，都在這個位置生出結塊兒？她帶著疑問，尋求中醫的解答，結果在經絡圖上發現，原來長結塊兒的位置，叫膻中穴，隸屬任脈。出於好奇，她經常下意識地揉一揉這個結塊兒，過了一段時間，結塊兒變軟了……她講自己的感悟，是不是剖腹產“切斷”了任脈，氣血一時不通，瘀滯在膻中穴，所以生了一個“氣結”，揉一揉，氣散了，結塊兒自然就沒了？

王氏女科：這個分析有道理，但是剖腹產對經脈的影響，又不隻是任脈，因為小腹的部位，是很多經脈匯集的地方。

人體有“四海”，血海、氣海、髓海、水谷之海。血海為沖脈﹔氣海為膻中，是任脈上的穴位，就在兩乳之間，是任脈氣血轉輸到乳房的中樞點，就是那個讀者說到，她生出結塊的地方﹔胃經為水谷之海，也從腹部經過﹔而且剖腹產，是直接打開子宮，子宮又直接關聯督、任、沖三條人體重要的經脈……

我們沒有修煉過內觀身體的功夫，所以沒辦法知道在腹部切上一刀，體內的氣機，會發生什麼樣千絲萬縷的變化，但是在臨床上，確實能夠看到很多剖腹產的女人，出現乳汁分泌少和四肢無力的症狀。

也就是說，這一刀下去，勢必影響的是身體整體的氣血循環。還有現剖腹產的產房都要開冷氣，這是一個很嚴重的問題。不管是剖腹產還是其他手術，麻醉也好，不麻醉也罷，因為大量失血，身體的警覺性必然要降低，這時候再有寒氣侵襲，這是要命的事情啊！女人生殖系統的各種腫瘤，發生的一個關鍵因素就是受寒！更不要說把身體、子宮打開的時候，還要開冷氣！

可以說，剖腹產在技術層面，已經到達相當高的水平，可以有很多選擇。有橫切，在陰毛線上方，垂直於腹中線做一個小的、橫向的切口﹔另一種是豎切，沿著腹中線，在陰毛線上方到肚臍之間做一個垂直的切口。

橫切口更常用，豎切口通常用於分娩比較困難的情況﹔還有就最近幾年比較流行的側切，在會陰處，陰唇旁邊的位置做一個切口。

但是很奇怪的是，我們也發現這些年來，女子們選擇哪一種剖腹產，關注點都圍繞在是不是影響美觀、影響性生活上……這個不應該是產婦們關注的重點啊，重點不是生一個健康省心的小孩兒嗎？我們不反對剖腹產，但更應該鼓勵孕前調養身體，讓女人們都盡可能感受自然生產帶來的種種益處！

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臨床上因為剖腹產，而導致乳汁分泌減少的女人佔50%
田原：現在人對剖腹產自然而然地接受甚至推崇的態度，把你們也搞懵了……

王氏女科：徹底懵了，怎麼好像自然生產，反倒成了最難、最不可思議的選擇？是我們跟不上時代的腳步了？不管西方醫學新開發了哪種助產方式，我們感覺他們最值得我們學習的一點，就是對新的發明，在臨床上不斷觀察和反思。

比如這個會陰側切，有的報道上就說了，美國的助產醫生對中國產婦這麼高的側切率感到驚訝，因為在他們看來，這是傷害性很大的手術。可是在中國產婦的眼裡，倒成了流行，是“美容”生產的一種……

我們曾經聽到一個很追求時尚的女孩兒說，側切才不妨礙以后穿比基尼。比基尼重要，還是健康重要、后代重要？會陰也是任脈上的重要穴位啊！

人體內部氣血的縱橫交錯，是跟宇宙一樣復雜的立體結構，所以古人講“身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。”這個“父母”，往大了理解，是天和地，天地就這麼造就的我們的身體，不可能切一個地方，是不傷到經絡的。

自然生產的女人，因為本身氣血不足，乳汁生化無源，產后都可能出現因為沒有足夠的氣血轉化為乳汁，沒辦法母乳喂養的情況，剖腹是加倍的氣血消耗，更不要說現在很多偏干瘦的姑娘，本身就是一個陰不足的狀態，產后少奶的情況就更多﹔氣血充盈的母親，才會脹奶的。

田原：你們在臨床上，看到因為剖腹產，而導致乳汁分泌減少的女人很多？

王氏女科：太多了，就我們的臨床觀察來看，能佔到50%。

田原：現在女性所面臨的，不是想不想母乳喂養的問題，而是能不能母乳喂養的問題了。

王氏女科：就是這樣啊。奶不夠吃，隻能吃奶粉。吃奶粉的孩子，體質跟吃母乳的孩子完全不一樣。吃母乳的孩子，6個月之內不容易感冒的，吃奶粉的孩子就容易感冒。

母乳，跟生養孩子這套體系是“配套”的，它天然就具有嬰兒成長所需要的一切養分，這個天然“配方”，是沒有人工能夠完全模擬的﹔牛羊的乳，跟小牛犢、小羊崽兒的生長發育需要，也是配套的。所以奶粉怎麼可能完全代替母乳呢？奶粉和剖腹產的存在，是同一套體系，它們都是生養孩子過程中，遇到難處的時候，比如難產、少奶時，一種必要的補充，但絕不可能替代。

母乳喂養，對母親本身的好處也被很多人忽略了。孩子一口一口嘬母親乳頭的時候，也在幫助母親的子宮增強收縮，排出瘀血、惡露，因為乳房和子宮都在一條線上，彼此有內在的呼應關系。

母乳喂養的女人，一般產后4∼6個月才能月經復潮，足見乳汁和月經、帶下，都由同樣的物質生化，當需要奶娃娃的時候，月經會自動“關閉”，這本身也是對女人身體的一種保護，幫她在節省氣血，專用一處。隨著孩子長大，輔食增加，母乳量減少，臟腑又有能力產生“余血”來灌溉子宮了，天癸重新降臨，月經周期才重新開始。

田  原：女人的身體智慧太美妙了！很多時候，愛自己的身體，其實不需要做得太多，懂得並順遂身體的本能，不去干擾，就很好。

王氏女科：在古人眼裡，確實是這樣。真正好的女科大夫，不能隻管生孩子的問題，乳汁問題也要管，月經、帶下，這些問題都要照顧到，才能全面的把握屬於女人的生命屬性，幫她治病的時候，才不會顧此失彼。

田原：希望更多的女人，早一點了解究竟何為女人，何為“女人的身體”，不要用自己的身體，去驗証傷害。

王氏女科：這些年，隨著剖腹產“副作用”的提出、反思，加上不少遺留在孩子身上的問題，都開始顯現出來，已經有不少女人，想要嘗試回歸自然分娩，這個轉變挺好，但是也需要醫生的幫助和支持。

不要怕自然生產的痛，這個陣痛才真正是一時之痛。■