【轉貼】中醫辨證的重要性

中醫辨證的重要性

最近天氣真的變化多端，很多朋友都感冒了，而且各種奇怪的病症都有。前些日子中午天氣很熱，但傍晚突然起霧且變冷，之後我覺得手腳有點冰冷且出現惡寒的症狀，所以用吹風機吹出汗。隔天起床發現舌苔厚白，是寒溼在腸胃道，服用了腎著湯溫胃，但之後開始頭痛頭重且全身酸痛，這是溼氣在筋表的症狀，所以我又用羌活勝溼湯加上補中益氣湯，頭痛有稍微減輕，但到了晚上睡覺時又痛了起來，用吹風機吹著頭才慢慢睡覺。

一直到聲音有點變調，然後開始有些咳嗽，我才想到有可能是風寒暑溼雜揉為病的人參敗毒散症，果真，服用三小匙的科學中藥後，半小時頭就不再痛了，但之後就轉變成病後胃虛的痰病，留著慢慢調養收尾。這才讓我驚覺到中醫辨證的重要性，用吹風機可以袪除表邪的風寒，腎著湯可以除胃中寒氣，羌活勝溼湯除身上的溼氣，理應風、寒、溼打了擦邊球，就算沒有完全對症，症狀也應減輕不少，但其實不然！

風寒暑溼雜揉為病就是各種怪症都攪和在一起，單除其中一邪可能反讓另一邪更盛，因此不一次到位一起除根，往往藥效有限，這也是我試了這麼多方法，頭痛卻仍不除的原因，一旦辨證清楚用對了藥，就是一步到位，在十幾分鐘內就能夠感受到藥效的威力所在。所以別再說中醫只能治慢性病，其實是坊間的中醫師辨證不清，或者說根本就沒學會如何找到病因和病位，因此只能像西醫般的頭痛醫頭、腳痛醫腳，胡亂的湊出一堆互相打架的藥方，當然病也不可能會好。真正平常的小感冒理應一劑知、二劑已、三劑癒，倘若試了2次都不見好轉，一定是用藥的方向或是劑量有問題，不可不慎。

《醫方集解．人參敗毒散》：「治傷寒頭痛，憎寒壯熱（高燒），項強睛暗，鼻塞聲重，風痰欬嗽。及時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧。或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕熱流注，腳腫腮腫，喉痺毒痢，諸瘡斑疹。」即所謂的風寒溼熱四氣雜揉為病。可千萬不要以為此方治咳嗽，只要咳嗽就拿它來用，那是大錯特錯，搞不好變成壞病，那就有得搞了。

但我一直在想，如果今天病人到了我手中，大方向的風寒暑溼燥火我應該不會判斷錯誤，雖說一般病人都在身體很不舒服時才會看醫生，這時很容易可以從聲如蛙鳴上判定為人參敗毒散症，但又該如何在病之初起就判定為風寒暑溼雜揉為病，而直接一劑到位呢？

師父說，像這種風寒暑溼全攪和在一塊的病，大多都是天氣變化所引起，所以只能從對天氣的警覺裡得知，因此病人在陳述病情時，必需很清楚的交待最近去過哪裡、天氣變化如何、吃了些什麼，不然在北部真的無法得知南部的天氣如何的變化，單治一個寒或溼通常對於病情沒有太大的幫助。

但對另一個元氣足的患者而言，更容易解決的方法就是“用針”，先針合谷、經渠／列缺、後蹊之類的穴位，左／右手各三針，讓寒熱兩股氣隨針散去，各經脈互相調合補泄後，再視病歸位於哪一經脈來用藥，這個時候就不會有各種病夾雜在一起難辨證的問題，只需要單治一個病位即可。

所以像感冒發燒有表症者，如果脈浮表示體功能還不錯，把病邪抵擋在表，因為正邪二股氣在此對峙，所以常常會有肩頸僵硬和腰酸背痛的問題，更可能附加著高血壓。師父都會先針6針把表邪泄去，馬上就會手汗出，且體溫回復正常，血壓馬上下降，肩背酸痛僵硬也立即舒緩，脈浮者變成病後體虛的沉脈，此時只需開些病後調養身體的藥，養正積自除。

一直以來我都謹守著師父的“溫風療法”，因為對於傷寒或是風病都很有效，病初起時只要吹出汗來即癒，甚至有學員的溫病腫痛，也是硬用吹風機吹揉開來就好了，其它像是逛街走到“鐵腿”也是用吹風機讓氣血通即可解酸痛，一把吹風機看似無所不能。

但這次生病讓我好好反省著溫灸的限制，灸法似乎只能加快氣血的流動，可以補各個經脈的氣，把氣補足以排邪；但當風寒暑溼夾雜在一起時，此時光是補足各經脈的氣，並無法解決四種病氣混雜在一起的問題，此時還是得用針法才可以調動各經脈之間的氣做調和補泄， 才能真正解開四氣夾雜的問題，因此針灸二字不可偏廢，針有針的神效，雖說速效但有泄無補，因此過用人會轉虛；灸可補虛，充實經脈以排邪，但仍有其不足之處。

因此，學中醫之人不可太過偏執，就像經方、時方之爭真的毫無意義，黑貓、白貓只要能抓老鼠的就是好貓，治病也是如此，理應虛心聽取各方的意見，集合各家所長才是治病的道理。本來中西醫也當如此，但西醫只管病症，從不去追求病因、病位，因此往往治標不治本，像是發現癌症就切除，但真正形成的源頭不根除，春風吹又生。

今年癸巳的流年為「厥陰風木司天，少陽相火在泉」，因此上半年（全年）會有很多肝病的問題，若發現手足顏面會抽動，千萬要小心是中風的前兆，要服用獨活湯以防止肝風內動而中風；下半年會很熱，加上暑溼則會發黃疸。

像是最近就有很多風病的患者，中風者不在少數，還有更多是風病被西醫用退燒藥而產生的壞症，像是風病退燒而迫邪進入心主，會變成身無寒熱、漸變神昏不語的導赤各半湯症，千萬不要以為不再發燒就沒病了，其實邪傷心主不醫治，久了就會變成“自閉症”，所以研究發現大多高功能性自閉症患者，家裡都是高社經地位，其實就是父母不懂裝懂，深怕小孩發燒燒壞惱袋，所以孩子一發燒就馬上退燒，反而引邪入裡傷到心主而變成自閉症。

其實發燒為人體正常排邪的方法，一般都不會傷到腦袋，會傷到腦都是誤用冰枕反逼熱氣入內不得出，或是心包代心主受邪的腦膜炎之類的重病，平常的感冒發燒都不用過度擔心，很多西醫也是會讓自己的小孩燒一燒說是訓練體功能，其實在中醫來說，只要把邪逼出體外，體功能根本沒有發燒的理由。

另外，風病退燒而使胃生大熱來救心火，反而因胃熱而發斑，就是最近常出現的“猩紅熱”，其實原因就是退燒藥惹的禍；另外，胃中大熱而耗水氣，造成腸胃道無水行舟而便閉，就是近來所說的“大腸閉鎖”，以上三種不同的病症，對中醫而言都是同一個病因“風病退燒”，但病位不同，所以醫法也就各自不同。因此，對中醫而言，只要找到病因和病位，醫起來就不難；但若不辨病因病位，吃再多的藥也是枉然，這也是最近我愈來愈不敢把用藥寫太明白的原因，唯有先懂病理，再用藥才安全，若一點病理也不懂，亂用藥真的比不用藥還要危險得多！